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臍帶血干細(xì)胞,新手爸媽必做的6項(xiàng)功課

2018-11-16 15:58

2006年10月,5歲的小優(yōu)因劇烈頭痛,被診斷出罹患(神經(jīng)母細(xì)胞瘤四期);隔年又并發(fā)血癌,再次進(jìn)入移植病房,一待就是146天。小優(yōu)的爸爸辭去工作,每天守護(hù)在病房外,自己只能隔著冰冷厚重的玻璃,寸步不離的陪伴與鼓勵(lì),把看得見(jiàn)卻摸不著的煎熬悄悄放心里。2009年,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為小優(yōu)輸入的自體臍帶血,發(fā)揮了不可思議的效果,讓她順利康復(fù);經(jīng)過(guò)5年的追蹤,原本的兩種癌細(xì)胞都已不復(fù)見(jiàn)。
 
事實(shí)上,小優(yōu)的家族沒(méi)有重癥病史,生活十分平順,也使得葉媽媽當(dāng)初決定為女兒存下臍帶血時(shí),還受到他人訕笑。沒(méi)想到這一個(gè)小小的舉動(dòng),后來(lái)竟讓一家人從絕望中找回生命的力量。
 
儲(chǔ)存臍帶血,主要是將其中的造血干細(xì)胞保存下來(lái),盡管臍帶血移植已成為全世界醫(yī)學(xué)應(yīng)用的潮流,國(guó)內(nèi)也已經(jīng)有數(shù)十起白血病、海洋性貧血、淋巴癌、嚴(yán)重免疫缺陷等疾病的臍帶血移植案例;然而所有與臍帶血相關(guān)的討論,卻是眾聲喧嘩又莫衷一是。以下即整理臍帶血常見(jiàn)的6個(gè)問(wèn)題,讓新手爸媽們未來(lái)在面對(duì)臍帶血相關(guān)資訊時(shí),不用再惶惶無(wú)助,無(wú)所適從!
臍帶血干細(xì)胞,新手爸媽必做的6項(xiàng)功課
1. 臍帶血自己用不上?——自體移植趨勢(shì)上升,美國(guó)自體臍帶血移植案例超過(guò)兩百例!
日新月異的研究,不斷擴(kuò)大加深干細(xì)胞的應(yīng)用范圍,有愈來(lái)愈多的患者因此受惠。據(jù)美國(guó)國(guó)衛(wèi)院(NIH)2008年發(fā)表的統(tǒng)計(jì),人一生中可能使用干細(xì)胞移植的機(jī)率,已從1997到2001年間統(tǒng)計(jì)的20萬(wàn)分之1,增到1/217。隨著醫(yī)學(xué)的快速進(jìn)步,自體臍帶血移植的成功案例也年年增加,據(jù)2010年ISCT國(guó)際細(xì)胞治療學(xué)會(huì)年會(huì)資料,使用造血干細(xì)胞進(jìn)行新適應(yīng)癥細(xì)胞療法的人體臨床研究,其中更有93%以自體移植方式進(jìn)行,而美國(guó)自體臍帶血移植也首度超過(guò)兩百例,可見(jiàn)自體臍帶血的使用有快速成長(zhǎng)之趨勢(shì)。
 
2. 公捐最理想?——日本、英國(guó)私存比例上升,(存捐互利)彈性最大!
相對(duì)于私存庫(kù)有龐大的收入支持,公捐庫(kù)若非有政府政策支持或有一定金額的捐款資助則難以維持運(yùn)作。因此,國(guó)際上有不少學(xué)者支持導(dǎo)入(存捐互利)模式,以商業(yè)收入支撐公益事業(yè)。以全球最大的干細(xì)胞資料庫(kù)BMDW(國(guó)際臍帶血暨骨髓資料庫(kù))前3名來(lái)說(shuō),其中就有2名采用存捐互利模式。
 
而目前全球又大致上可分為兩種運(yùn)作機(jī)制,一為臍帶血銀行同時(shí)提供“公捐”及“私存”兩種儲(chǔ)存方式供民眾選擇;在這樣的模式中,公捐庫(kù)與私存庫(kù)配對(duì)資料各自獨(dú)立,存戶(hù)將來(lái)的搜尋配對(duì)彈性亦相對(duì)減低。因此,另一種存捐互利模式結(jié)合了“公捐”與“私存”之優(yōu)勢(shì),民眾自存的臍帶血除了可自用,若有他人更急需時(shí),亦可提供給公捐系統(tǒng)搜尋配對(duì)使用,擴(kuò)大臍帶血醫(yī)療資源的應(yīng)用機(jī)會(huì),幫助更多病患。
 
3. 臍帶血能治那些病?——國(guó)內(nèi)常規(guī)治療項(xiàng)目29種,國(guó)際間高達(dá)80余種!
臍帶血干細(xì)胞是人體造血及免疫系統(tǒng)的主要來(lái)源,可以取代骨髓,治療各種血液、免疫及代謝方面的疾病,例如:白血病、淋巴腫瘤、各種貧血、黏多醣癥等;另外,對(duì)于癌癥等病患在接受化療或放射線(xiàn)治療時(shí)被同時(shí)破壞掉的造血與免疫系統(tǒng),也可藉由臍帶血干細(xì)胞來(lái)恢復(fù)其功能。
 
于國(guó)際應(yīng)用上,目前臍帶血已被用來(lái)治療80余種疾病。2005年起,臍帶血移植正式成為國(guó)內(nèi)衛(wèi)生福利部所規(guī)范之常規(guī)治療項(xiàng)目。目前衛(wèi)福部公布的臍帶血移植適應(yīng)癥已達(dá)29種,至于常規(guī)治療以外的病癥,則可以專(zhuān)案申請(qǐng)核準(zhǔn)進(jìn)行移植。
 
4. 臍帶血資料庫(kù)越大越好?——華人資料庫(kù)更是配對(duì)吻合的關(guān)鍵!
病人有移植治療需求時(shí),醫(yī)師會(huì)向各公開(kāi)資料申請(qǐng)配對(duì),當(dāng)搜尋到配對(duì)吻合的干細(xì)胞時(shí),醫(yī)師考量是否要進(jìn)行移植的最重要因素之一,就在于這份干細(xì)胞的人類(lèi)白血球組織抗原配對(duì)與病患的吻合度有多高。 
 
HLA就像是人類(lèi)免疫系統(tǒng)的身份證字號(hào),是免疫系統(tǒng)辨別自己與異體的基礎(chǔ)。臍帶血配對(duì)時(shí),主要以低解析度的人類(lèi)白血球抗原6個(gè)位點(diǎn)進(jìn)行比對(duì),只要4到5個(gè)位點(diǎn)吻合,就符合臨床移植標(biāo)準(zhǔn)。而臍帶血之配對(duì)又以同種族間的成功機(jī)率較高,歐、美、非洲等人種的基因跟亞洲人差異較大,配對(duì)成功的機(jī)率則相對(duì)較低;因此,臍帶血資料庫(kù)與配對(duì)成功之機(jī)會(huì)息息相關(guān),而華人資料庫(kù)的大小更是配對(duì)成功的關(guān)鍵。
 
臺(tái)灣出現(xiàn)黏多醣貯積癥第一型重度異體非血親臍帶血移植成功治療案例,該配對(duì)案例除了6個(gè)位點(diǎn)全部吻合之外,更成功配對(duì)到10個(gè)HLA位點(diǎn)百分百吻合之臍帶血,也再次驗(yàn)證了華人資料庫(kù)的重要性。
 
5. 臍帶間質(zhì)干細(xì)胞也想一起存?——認(rèn)明跨國(guó)認(rèn)證才有保障!
臍帶血中含豐富的造血干細(xì)胞,是人體造血及免疫系統(tǒng)主要來(lái)源,可取代骨髓,治療血液、免疫及代謝方面的疾病。而臍帶、牙齒中有另一種間質(zhì)干細(xì)胞,屬于多功能干細(xì)胞,具有干細(xì)胞增生及多向分化之特性,可分化成如骨骼、神經(jīng)等組織,當(dāng)我們體內(nèi)組織受損時(shí),間質(zhì)干細(xì)胞能進(jìn)行修復(fù)的功能。
 
作為未來(lái)細(xì)胞療法、組織工程、再生醫(yī)學(xué)的材料,間質(zhì)干細(xì)胞的重要性及未來(lái)的發(fā)展?jié)摿εc日俱增,相關(guān)臨床應(yīng)用也正在全球各地蓬勃發(fā)展。隨著年齡的增加,間質(zhì)干細(xì)胞在體內(nèi)的含量隨之減少;相較于其他來(lái)源,從臍帶取得的間質(zhì)干細(xì)胞更加年輕且含量豐富,是值得及早儲(chǔ)存的珍貴資源。因此,趁生產(chǎn)保存臍帶血之際,一同將臍帶間質(zhì)干細(xì)胞保存下來(lái),已成為儲(chǔ)存另一種趨勢(shì)。
 
選擇間質(zhì)干細(xì)胞的儲(chǔ)存機(jī)構(gòu)時(shí),需留意其間質(zhì)干細(xì)胞儲(chǔ)存是否經(jīng)過(guò)跨國(guó)第三方認(rèn)證,如美國(guó)血庫(kù)學(xué)會(huì)AABB全球通用之標(biāo)準(zhǔn),不論于儲(chǔ)存品質(zhì)或是未來(lái)應(yīng)用上才會(huì)真正有保障。
 
6. 人工多功能干細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)會(huì)降低臍帶血儲(chǔ)存的重要性? ——臍帶血是頂級(jí)的iPS原料!
人工多功能干細(xì)胞,或稱(chēng)誘導(dǎo)多能性干細(xì)胞(iPS),為日本京都大學(xué)山中伸彌教授的團(tuán)隊(duì)于2006年所發(fā)明,日后的相關(guān)研究也開(kāi)創(chuàng)了自人類(lèi)的體細(xì)胞製作出多功能干細(xì)胞之先例;換言之,人類(lèi)的體細(xì)胞將可以透過(guò)遺傳上的重新設(shè)定而轉(zhuǎn)化為干細(xì)胞。
 
人工多功能干細(xì)胞的發(fā)現(xiàn),是否意味著臍帶血儲(chǔ)存將逐漸被取代?相反的,臍帶血僅次于胚胎,用此種原始的干細(xì)胞進(jìn)行iPS轉(zhuǎn)化,所獲得之效果將比利用一般人類(lèi)的體細(xì)胞還要好,是再生醫(yī)學(xué)的良好材料。
 
目前美國(guó)即已有利用從臍帶血基因改造的干細(xì)胞及iPS多功能干細(xì)胞,培養(yǎng)出膀胱組織的案例,用以解決膀胱重建過(guò)程可能產(chǎn)生的併發(fā)癥問(wèn)題,顯見(jiàn)iPS的發(fā)展將與臍帶血之儲(chǔ)存相輔相成。
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