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顱腦損傷后遺癥的6種康復治療方法

2018-08-03 19:29

顱腦損傷是指暴力作用于頭顱引起的一系列病理變化。根據(jù)損傷部位可分為顱損傷和腦損傷兩部分。顱損傷包括頭部軟組織損傷和顱骨骨折。腦損傷依據(jù)硬腦膜是否完整,分為開放性顱腦損傷

顱腦損傷是指暴力作用于頭顱引起的一系列病理變化。根據(jù)損傷部位可分為顱損傷和腦損傷兩部分。顱損傷包括頭部軟組織損傷和顱骨骨折。腦損傷依據(jù)硬腦膜是否完整,分為開放性顱腦損傷傷和閉合性顱腦損傷。病因常見于墜落傷、斗毆、意外交通事故、工傷或火器操作等。經搶救治療,大部分患者雖然幸存下來,但常遺留有不同程度的神經功能障礙。諸如意識、運動、感知、言語、認知功能等方面的障礙。下面介紹幾種常用的治療方法供大家參考。
顱腦損傷后遺癥的6種康復治療方法
 
1、運動療法
運動療法是運用各種各樣的運動來治療肢體功能障礙,促進運動、感覺等功能恢復的治療方法。它是現(xiàn)代顱腦損傷肢體運動障礙后遺癥康復的重要治療手段。運動療法的主要作用有以下幾個方面:①維持和改善關節(jié)活動范圍;②增強肌力;③增強耐力;④緩解疼痛;⑤改善運動的協(xié)調性;⑥改善心肺功能;⑦糾正畸形;⑧提高日常生活活動能力。運動療法的具體內容主要包括關節(jié)活動度訓練、肌力訓練、關節(jié)松動訓練、平衡和協(xié)調訓練、移行訓練、有氧訓練、各種神經肌肉促進技術以及減重支持行走訓練、運動想象療法、運動再學習訓練、強制性訓練等運動治療技術。在具體運用中可根據(jù)患者的實際情況有重點的選擇適當?shù)倪\動項目,根據(jù)季節(jié)和環(huán)境調整運動。
 
2、作業(yè)療法
作業(yè)療法是針對病、傷、殘者的功能障礙,從日常生活活動、手工操作勞動或文體活動中,選出一些針對性強、能恢復患者功能和技巧的作業(yè),讓患者按照指定的要求進行訓練,以逐步恢復或改善其功能。治療中可根據(jù)實際情況開展用碗筷進食、梳洗、穿衣、從床上到輪椅轉移等生活自理作業(yè)活動;套環(huán)、拼七巧板、九柱戲、繪畫和各種有價值的游戲等文體作業(yè)活動,有效提高脊髓損傷、腦出血、腦梗塞、腦外傷等傷病伴有功能障礙患者的日常生活活動和參與社會活動能力。
 
3、針灸療法
針灸治療對顱腦損傷所致的偏癱的療效已得到廣泛證實。臨床研究證明:針灸能改善腦組織病灶周圍細胞的缺血、缺氧狀況,增強腦血流量,促進腦側支循環(huán)的建立,改善病灶周圍組織的營養(yǎng),起到活血化瘀的作用,促使部分“休克”神經細胞的恢復,加速腦組織損傷的修復。
 
針灸對患者是一種被動治療,在患者病情穩(wěn)定,生命體征平穩(wěn),無嚴重并發(fā)癥時即可進行,同時針灸對患者血壓和脈搏有雙向良性調節(jié)作用。早期的針灸康復治療是安全的,西醫(yī)的康復訓練受患者精神狀態(tài)、理解能力、神經功能缺損程度及醫(yī)囑執(zhí)行能力等因素影響,這也是腦損傷早期針灸治療療效好于康復訓練的原因之一。中醫(yī)針灸療法和西醫(yī)經典康復手段相配合,能促進患者的功能的改善。
 
(1)毫針療法。本法適于痙攣性癱瘓,針刺遠端可以對大腦皮層產生較大的興奮作用,促進其對皮層下神經的調節(jié)作用,以減輕增高的肌張力,還可使患者做主動或被動活動。上肢取合谷、內關、手三里、曲池、臂臑、肩"、下肢取環(huán)跳、風市、陰陵泉、足三里、三陰交、太沖、昆侖等。每日1或2次,每次30分鐘,十分鐘行針1次,10次為1療程。休5日。
 
(2)電針療法。本法適于弛緩性癱瘓。用脈沖電針儀,選疏波,電流量以肢體肌肉出現(xiàn)節(jié)律性收縮為度。對解除腦休克,促進肌力、肌張力的恢復有作用。每日1或2次,每次20-30分鐘,10次為1療程,休息5日。
 
(3)頭針療法。本法適合于弛緩性,痙攣性癱瘓。將針刺入相應的頭部運動區(qū)或感覺區(qū)快速捻針,每分鐘200轉,留針30分鐘,其間捻針3次,每次2分鐘。亦可以使用脈沖電針儀,選疏波或疏密波,可配合肢體主動運動,每日1或2次,每次20-30分鐘,10次為1療程,休息5日。針刺治療偏癱越早越好,一般3個月以內療效最佳。
 
4、推拿療法
運用推拿治療顱腦外傷引起的運動障礙應以“治痿獨取陽明”為指導思想,以手、足陽明經和膀胱經為主。病程在一年以內者推拿療效較為肯定。
 
上肢部操作:以肩關節(jié)、肘關節(jié)及其周圍為重點,同時配合患肢外展和肘關節(jié)屈伸的被動活動;按揉曲池、尺澤、手三里、合谷等穴各一分鐘;推抹腕部、手背、手掌各一分鐘;理五指1-2分鐘,同時配合腕關節(jié)及指間關節(jié)屈伸的被動活動;捻五指1-2分鐘,配合拔伸手指一分鐘。
 
下肢及背部的操作:自上而下按揉脊柱兩側2-3遍,重點在天宗、心俞、肝俞、膽俞、脾俞、腎俞等穴;以腰椎兩側、環(huán)跳、委中、承山及跟腱部為重點,同時配合腰部后伸和患側髖關節(jié)后伸的被動活動;拿揉患肢向下至踝關節(jié)及足背部2-3分鐘,點揉伏兔、足三里、解溪等穴,配合髖、膝、踝關節(jié)的被動屈伸和下肢的內旋活動;拿揉委中、承山、解溪等穴各1-2分鐘;按揉風市、膝眼、陽陵泉、解溪等穴一分鐘;搓下肢1-2分鐘。
 
5、言語療法
針對腦梗塞、腦出血、腦外傷等引起的言語障礙需要運用言語療法促進語言功能的恢復。臨床常見的言語障礙多表現(xiàn)為構音異常、言語異常、流暢度異常、失語癥四類,首先要對患者言語障礙的類型進行評定,有針對性的進行矯治和練習。如發(fā)音器官練習、構音結構練習、單音刺激、物品命名練習、讀字練習、情景會話練習等方法,來恢復或改善患者的言語交流能力。
 
6、高壓氧療法
顱腦損傷一個重要的致死原因就是腦水腫引起的顱內高壓。高壓氧治療可引起血管收縮而減少局部腦血流量,降低顱內壓和減輕腦水腫,并提高血氧分壓促進血管生成和側支循環(huán)建立,促進受損細胞功能的恢復。顱腦損傷恢復期治療中可在高壓氧倉內,給予1個大氣壓以上的純氧,通過人體血液循環(huán)以攜帶更多的氧到病損組織和器官,用以促進病損組織的修復和功能恢復?;颊咴谶\用其他治療方法的同時配合高壓氧治療能明顯縮短恢復周期。
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