俗語(yǔ)說(shuō):“三分治,七分養(yǎng)”,患者要認(rèn)識(shí)到,
糖尿病是終生疾病,需要長(zhǎng)期、綜合性的治療,要了解
糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)和治療控制要求,學(xué)會(huì)自我檢測(cè)血糖。
首先,飲食起居要有規(guī)律。必須做到按照起床,按時(shí)休息。建立合理、科學(xué)的飲食習(xí)慣,是
糖尿病治療的基礎(chǔ)。應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)年齡、身高、體重和運(yùn)動(dòng)量計(jì)算每日所需的食物總熱量,合理安排各種營(yíng)養(yǎng)成分,規(guī)律用餐,要清淡,高纖維包含,補(bǔ)充必需的維生素;不喝酒,不吸煙。其次,要堅(jiān)持進(jìn)行體育鍛煉。應(yīng)根據(jù)糖尿病患者的年齡、性別、體力、病情及有無(wú)并發(fā)癥等選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量,循序漸進(jìn)、長(zhǎng)期堅(jiān)持。一般來(lái)說(shuō),適宜進(jìn)行一些輕中度的有氧運(yùn)動(dòng),如步行、慢跑、健身操等,其中快速步行更適合老年朋友。不適合進(jìn)行高強(qiáng)度、短時(shí)間的運(yùn)動(dòng),如快跑、投擲等,有氧運(yùn)動(dòng)可以改善心肺功能,減輕體重,有利于增加胰島素敏感性、降低血糖和血脂,能夠改善心理狀態(tài),防止骨質(zhì)疏松等通常有氧運(yùn)動(dòng)以每周3次,每次30分鐘;或每周4次,每次20分鐘;或每周5次,每次20-30分鐘最好。在使用口服藥物或胰島素治療的病人,運(yùn)動(dòng)不宜空腹進(jìn)行,以避免發(fā)生低血糖。
一般比較輕的糖尿病患者在經(jīng)過(guò)有效的飲食控制和體育鍛煉之后,能夠較好的控制血糖,不用吃藥但是如果血糖仍不能得到控制,或者是1型糖尿病以及2型糖尿病患者初發(fā)血糖即很高,則必需同時(shí)應(yīng)用藥物治療。
1、口服降糖藥
主要用于治療2型糖尿病以及確診后,經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3月,血糖下降不滿意的患者。目前常用的口服藥物有磺脲類、非磺脲類促胰島素分泌劑,雙胍類,名醫(yī)談病噻唑烷二酮類(胰島素增敏劑),僅一葡萄糖苷酶抑制劑等類別,服法、功用均有不同。如我國(guó)90%以上的糖尿病是2型糖尿病,癥狀為高血糖、肥胖、高胰島素血癥(胰島素抵抗)、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥等即代謝綜合征,其中高胰島素血癥是該代謝綜合征的主要因素,所以增加胰島素敏感,降低高胰島素血癥(如文迪雅)的治療,是目前治療肥胖型糖尿病的根本治療,這將會(huì)大大減少心腦血管并發(fā)癥。因此糖尿病患者必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)糖尿病的類型、病情、年齡、體形、全身情況等選擇合適的藥物種類和用藥劑量。切勿擅自購(gòu)買藥物,盲目治療。
2、胰島素
不管是l型還是2型糖尿病,胰島素都是治療的一個(gè)很重要的手段。首先適用于l型糖尿病患者,由于自身的胰島素分泌功能減弱或完全喪失,必須終身依賴注射胰島素的治療。2型糖尿病患者如果經(jīng)過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和使用口服降糖藥血糖控制仍然不理想的;出現(xiàn)急性或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥的;有嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷以及處在妊娠期間等,也應(yīng)該使用胰島素進(jìn)行治療。
糖尿病病人應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的胰島素類型,從小劑量開始調(diào)整胰島素用量。胰島素最大的副反應(yīng)是引起低血糖,有兩種情況要特別引起注意:(1)夜間出現(xiàn)低血糖可能隨后出現(xiàn)清晨高血糖,故出現(xiàn)空腹血糖增高應(yīng)測(cè)夜間血糖。(2)初用胰島素一段時(shí)問(wèn)后,自身分泌胰島素功能可有所恢復(fù)而容易出現(xiàn)低血糖,這時(shí)需適當(dāng)減少注射胰島素的劑量。