提起干細(xì)胞移植，人們想到的就是骨髓移植。但隨著科學(xué)與醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，造血干細(xì)胞移植的取得途徑已不局限于抽取
骨髓干細(xì)胞，它也可從外周血中采集造血干細(xì)胞，或由嬰兒臍帶血中獲得。
值得鼓舞的是，隨著移植技術(shù)的進(jìn)步，移植的風(fēng)險也從過去的30至40%降至了如今的約10至15%！
人體由數(shù)以萬計的細(xì)胞所組成，其中最神奇的就非干細(xì)胞莫屬了。此“萬能細(xì)胞”不但是各種組織器官的種子細(xì)胞，它也有助于修復(fù)損傷的組織和器官。干細(xì)胞移植更成功應(yīng)用在許多疾病治療上，達(dá)到理想的效果。
全美基因干細(xì)胞治療中心葉醫(yī)生指出，細(xì)胞是組成人體最基本的單位，而干細(xì)胞具有再生各種組織器官和人體的潛在功能。“我們身體的各個器官，像心、肝、肺、腎等都有屬于自己獨(dú)特的干細(xì)胞種類。”
干細(xì)胞乃‘細(xì)胞之母’，負(fù)責(zé)制造其他種類細(xì)胞，也是新細(xì)胞的供應(yīng)商。而干細(xì)胞移植治療，是把健康的干細(xì)胞移植到患者體內(nèi)，達(dá)到修復(fù)或替換受損細(xì)胞或組織，從而達(dá)到治愈的目的。
造血干細(xì)胞移植治療最常用于再生障礙性貧血、白血病、地中海貧血癥、骨髓衰竭癥、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴癌等。
葉醫(yī)生披露，造血干細(xì)胞移植的來源最早期是骨髓。“70至80年代，我們只知道可從骨髓中抽取干細(xì)胞，因此，當(dāng)時只有骨髓移植；到了90年代初，醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)在血液中也擁有干細(xì)胞，即通過外周血中采集造血干細(xì)胞；直到90年代末，我們發(fā)現(xiàn)，胎兒剛出生時，胎盤和胎兒連接的臍帶中，也含有豐富的造血干細(xì)胞，因此，有了臍帶血干細(xì)胞移植法。”
因此，一般大家說的骨髓移植，其實(shí)真正應(yīng)該稱為“造血干細(xì)胞移植”。這意味著這些干細(xì)胞可以從骨髓、周邊血液干細(xì)胞和臍帶血中獲得。
“不論是取自哪里的干細(xì)胞，都有各自的優(yōu)勢與劣勢，無法說哪種才是最好。目前，最普遍采用的是周邊血液干細(xì)胞移植，大約有70%患者選用此療法、20%進(jìn)行骨髓移植，僅有10%患者使用臍帶血干細(xì)胞移植，因?yàn)樗麄儫o法在兄弟姐妹間找到合適的捐贈者。”
葉醫(yī)生表示，相較直接從骨髓中抽取干細(xì)胞的骨髓移植法，周邊血液干細(xì)胞移植法，有助于減低捐獻(xiàn)者的不適，而且使用此方法可以獲取更多干細(xì)胞。
至于臍帶血干細(xì)胞移植，最大的優(yōu)點(diǎn)是它屬于剛出生時的造血干細(xì)胞，可接受較大的人類白血球抗原配對（HLA）差異，適合那些無法找到適合捐贈者進(jìn)行移植，而其缺點(diǎn)是數(shù)量有限，較適用于小孩；對成人而言較為困難。
血癌患者需先化療成功率才高
由于移植技術(shù)不斷進(jìn)步，如迷你異體造血干細(xì)胞移植、調(diào)低化療與電療的計量進(jìn)行移植等方案，讓更多病患能接受干細(xì)胞移植。“目前，干細(xì)胞移植對于再生障礙性貧血、地中海貧血、骨髓衰竭的成功率最高。”
他也促請血癌患者需先進(jìn)行化療控制病情后，才進(jìn)行移植，成功率會較高。而移植治療依據(jù)不同的病癥，存活率也不一，對于骨髓衰竭、地中海貧血癥者的存活率可達(dá)70至80%，血癌患者則達(dá)50%至60%。
葉醫(yī)生也建議再生障礙性貧血、骨髓衰竭的患者，最好盡早進(jìn)行干細(xì)胞移植療法，以避免病情惡化。對于體內(nèi)白血球指數(shù)過高的急性白血病患者，在進(jìn)行數(shù)次化療控制病情后，也需要進(jìn)行干細(xì)胞移植。慢性骨髓性白血病患者在進(jìn)行化療后，如果病情復(fù)發(fā)，也需進(jìn)行干細(xì)胞移植。
“對于少部份在進(jìn)行移植后復(fù)發(fā)的患者，也還有其他治療方案。
他們可以使用新的細(xì)胞療法，即通過免疫細(xì)胞——T細(xì)胞療法，對抗血癌。”
讓葉醫(yī)生感到欣慰的是，部份往常僅能靠干細(xì)胞移植治療的病癥，目前也可以通過藥物、化療等達(dá)到理想的效果。
“部份多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、慢性骨髓性白血病患者，已可通過藥物治療?；颊邇H需在藥物與化療沒效的情況下，才需進(jìn)行移植手術(shù)。”
但是，他也提醒大家，特定的病癥，如成人的白血病，還是得靠干細(xì)胞移植治療，因?yàn)橹挥?0至30%患者可以通過藥物和化療控制病情，約60至70%患者仍需進(jìn)行干細(xì)胞移植。反之，小孩的白血病，則有70至80%可以通過藥物與化療治愈。
骨髓干細(xì)胞捐贈讓更多人受惠
根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，患者可以在兄弟姐妹間找到合適的干細(xì)胞移植者僅有33%。因此，傳遞骨髓干細(xì)胞捐贈的正確觀念刻不容緩。
“父母無需將孩子的臍帶血干細(xì)胞儲存在干細(xì)胞私人公司，因?yàn)樾『⒂玫降臋C(jī)率非常低；即使他們有地中海貧血癥或血癌，也無法用自己的臍帶血進(jìn)行移植。反之，父母應(yīng)該將之捐贈到國家血庫中心或臍帶血干細(xì)胞庫，讓更多人受惠。”
曾醫(yī)生也提醒大家千萬別把干細(xì)胞移植作為治療的最后選項(xiàng)。“隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，干細(xì)胞移植已經(jīng)很成功且安全，以前干細(xì)胞移植的風(fēng)險達(dá)30至40%，現(xiàn)在已降低至10至15%。相信未來會更好。”
“如果醫(yī)生告訴你，你的病癥沒有好轉(zhuǎn)的跡象，且必須通過干細(xì)胞移植方能痊愈，大家就別拖了，趁病情未惡化前，盡早接受干細(xì)胞移植療法，這樣，治愈的機(jī)會將提高，復(fù)發(fā)機(jī)率也相對降低！”
干細(xì)胞移植分兩種
干細(xì)胞移植主要分成兩種，即自體干細(xì)胞移植和異體干細(xì)胞移植。
葉醫(yī)生指出，自體移植是使用患者本人沒被感染的干細(xì)胞進(jìn)行移植之用。此移植法最大的優(yōu)勢是風(fēng)險低于2%、成功率高，且沒有排斥問題。
至于異體移植則是使用他人的干細(xì)胞進(jìn)行移植。醫(yī)生通過化療殺死患者體內(nèi)殘存的癌細(xì)胞后，以別人干凈的干細(xì)胞輸入病人體內(nèi)，重建一個新的造血系統(tǒng)。在這之前，患者必須先進(jìn)行HLA，找到符合之捐贈者才能進(jìn)行移植。
“由于很多人并無法找到HLA匹配者，因此，最新的科技是，只要HLA有一半或以上匹配也可以進(jìn)行移植，只是風(fēng)險高了10%。”
捐贈者可分為兩種，一種是直屬親屬，另一種則是源自沒親屬關(guān)系的樂捐者。“如果親屬間沒有合適的捐贈者，院方會到公共骨髓庫或臍帶血血庫獲得相關(guān)干細(xì)胞進(jìn)行異體移植。”
葉醫(yī)生表示，使用異體移植的患者為血癌、地中海貧血癥或骨髓衰竭癥者，因?yàn)榛颊叩墓撬杌蜓阂褞в屑膊?。此移植法的風(fēng)險達(dá)10至30%，其最大的挑戰(zhàn)就是手術(shù)后或會產(chǎn)生排斥。
哪些人適合當(dāng)捐贈者？
只要健康狀態(tài)良好，沒有高血壓、
糖尿病、愛滋病等傳染病，無重要器官衰竭者皆可以成為捐贈者，年輕人更理想。
捐贈者會有后遺癥嗎？
進(jìn)行周邊造血干細(xì)胞移植捐贈者大概5個小時即可出院；捐贈骨髓者則需住院2至3天。捐贈者一般在抽取干細(xì)胞后，會有些許酸痛。骨髓的再生能力非常強(qiáng)，約1至2星期后即可完全恢復(fù)。
接受干細(xì)胞移植的患者需注意哪些事項(xiàng)？
在接受移植前，患者必須接受HLA配對檢查。歲數(shù)和身體健康狀態(tài)也是考量因素。由于在進(jìn)行移植前，必須進(jìn)行放療和化療，因此，60歲以上者不鼓勵進(jìn)行，尤其是異體移植，因?yàn)橐驗(yàn)槟昙o(jì)越大，風(fēng)險越高。
移植必須經(jīng)過哪些過程？
在移植之前，醫(yī)護(hù)人員將使用5至6天的時間通過注射、服藥、電療，清理干凈病患的骨髓。捐贈者則通過“洗血”或從骨髓中抽取干細(xì)胞。進(jìn)行造血干細(xì)胞移植者，3個星期可出院；骨髓移植者則約5個星期。進(jìn)行移植已不像往常般辛苦，病人可以行動自如，無需躺在床上。
接受移植后該注意哪些事項(xiàng)？
在完成移植后的前3個月必須密集復(fù)診。一般上，3個月后可恢復(fù)日常生活；6至9個月可投入職場或上學(xué)。首3個月沒有排斥，問題就不大；3年內(nèi)，沒有復(fù)發(fā)就算成功了。在治療后的一年內(nèi)，應(yīng)避免吃生食或半生熟食物。
干細(xì)胞移植有哪些副作用？
短期內(nèi)可能出現(xiàn)排斥的相關(guān)副作用，長期則必須關(guān)注因化療及電療所造成的器官損害等影響。
哪些人不適合進(jìn)行移植？
體質(zhì)非常虛弱、病癥嚴(yán)重到無法控制或有活性感染者。
