肝硬化的藥物治療
2018-07-25 19:12
肝臟是一個解毒器官,藥物要在肝臟進行代謝、解毒。用藥過多過雜非但對肝臟無益,還會增加肝臟負擔。因此,不要盲目將所謂保肝藥作為營養(yǎng)品過多使用。 1、維生素類 維生素B族有防止脂肪肝
肝臟是一個解毒器官,藥物要在肝臟進行代謝、解毒。用藥過多過雜非但對肝臟無益,還會增加肝臟負擔。因此,不要盲目將所謂“保肝”藥作為營養(yǎng)品過多使用。
1、維生素類
維生素B族有防止脂肪肝和保護肝細胞的作用。一般給予復合維生素B(2片/次,3次/d)。維生素C有促進代謝和解毒作用,0.1～0.2g/次,3次/d。慢性營養(yǎng)不良者,可適當補充維生素B12和葉酸。有凝血障礙者可注射維生素K1。近年研究證實維生素E有抗氧化和保護肝細胞的作用,已用于酒精性
肝硬化患者的治療。
2、抗肝纖維化藥物
（1）西藥:
肝纖維化是肝硬化的必經(jīng)階段,隨著肝纖維化發(fā)生機制的逐漸闡明,使其藥物治療成為可能。目前西藥尚無有效而副作用少的藥物,動物實驗研究表明D青霉胺和秋水仙堿等能抑制膠原形成并增加膠原酶的產生,對膠原有分解作用,但由于其療效不肯定,副作用較多,而較少用于臨床。
（2）中醫(yī)中藥:
祖國醫(yī)學從整體出發(fā)、辨證用藥,運用恰當對促進食欲、減少癥狀、恢復肝功能具有良好效果。有報道活血化淤藥物如丹參、歸尾等對防治肝纖維化、降低門脈壓力有一定作用?；钛贋橹鞯闹兴幰娓螞_劑(換代藥物益肝康、益肝煎劑)、強肝膠囊等在抗肝纖維化治療中均取得了明顯效果,早期應用可延緩甚至逆轉肝纖維化進程,而無毒副作用。
①益肝沖劑:1包/次,3次/d;
②強肝膠囊:3～5粒/次,3次/d。
(3）抗病毒與免疫調節(jié)治療:
①鑒于目前尚乏特效的抗病毒藥物,早期肝硬化患者發(fā)現(xiàn)有病毒復制指標應行抗病毒治療。因干擾素副作用較多,較少用于肝硬化患者,可選用賀普丁(藥品名:拉米夫定)0.1g，1次/d和或百賽諾、苦參素等。
②免疫調節(jié)治療:可用胸腺肽每次5～10mg肌肉注射,3次/周,連用1～2個月為1療程?？商岣呒毎庖吖δ堋?/div>
（4）肝炎活動期ALT升高的治療:
應積極進行綜合治療包括合理飲食營養(yǎng),及時控制感染。
①對低蛋白血癥者給予人體白蛋白或新鮮血漿;
②對氨基酸失衡者應用六合氨基酸等;
③可用10%葡萄糖溶液500ml加維生素C5～10g,靜脈滴注12～16次為1療程;
④中醫(yī)中藥:茵陳蒿湯合丹梔逍遙散或香砂六君子湯辨證加減肝炎草(當藥)、板蘭根,重用赤芍湯劑有良好療效;
⑤甘力欣:0.15g,2次/d;
⑥對自身免疫性肝炎、肝硬化明顯肝炎活動、自身抗體陽性、體液免疫異?？哼M,而乙、丙肝炎病毒標志物尤其HBsAg陰性者可試用潑尼松或潑尼松龍。
