骨髓移植、外周血干細胞移植、臍帶血干細胞移植各自有長處和短處。首先，我們從捐獻者（提供者）的角度來看。骨髓移植的捐獻者必須全身麻醉從骨髓采取，一般采取后會腰部疼痛。外周血干細胞移植的捐獻者沒有必要麻醉，但是必須要打 2 大袋點滴。臍帶血干細胞的捐獻者是剛生下來的嬰兒，臍帶血采集的時候嬰兒已經(jīng)在別的地方，基本沒有什么負擔。
接下來，我們在考慮一下移植時的事情。干細胞的成熟度是外周血、骨髓、臍帶血的順序變?nèi)?。一般用成熟細胞移植的話恢復快，另外容易引?
GVHD。實際移植后的恢復快慢順序是外周血、骨髓、臍帶血，特別是血小板的恢復臍帶血是慢的。那么
GVHD 怎么樣呢？過去我們擔心外周血干細
胞移植因為含有很多淋巴細胞 GVHD 表現(xiàn)會很強。最近的報告我們陸續(xù)得出結論，關于急性 GVHD和骨髓移植沒有差別、和慢性 GVHD 關系很大。一方面，基本可以斷定，臍帶血干細胞移植的GVHD 發(fā)現(xiàn)很少（即使發(fā)現(xiàn)也容易控制），現(xiàn)在的臍帶血庫 4/6 的 HLA 適合度就允許提供。但是，
相反的，GVHD 容易出現(xiàn)的情況基于 GVL 效果的復發(fā)抑制也容易，GVHD 不容易出現(xiàn)的情況 GVL效果也少。
怎么樣做，來決定移植的事情呢？如果捐獻者是家族成員的話選擇骨髓或者外周血（時間好的話用新生兒的臍帶血也可以選擇）?，F(xiàn)在，骨髓好還是外周血好還沒有結論。骨髓采取時麻醉的危險性，外周血采取時 G-CSF 的安全性，GVHD 發(fā)現(xiàn)的可能性，GVL 效果等考慮來得出結論。
家族成員里沒有捐獻者必須在庫登記的時候選擇骨髓或者臍帶血（目前還沒有外周血庫）。臍帶血庫的優(yōu)點是從登記到供給時間非常短。原則是不管哪里的臍帶血庫都是在骨髓庫沒有捐獻者作為登記條件的，無論如何都想快點移植的時候選擇臍帶血的情況比較多吧。臍帶血干細胞移植因為 GVHD 少 GVL 效果也弱的可能性來考慮，這樣的話容易復發(fā)的白血病患者就很難選擇用臍帶血。另外，選擇即使想選擇臍帶血體重太重的話也很難。這些情況我們都需要綜合來考慮。臍帶血的情況下臍帶血的主人新生兒是否有先天性的代謝異常等疾病，這也是我們必須要考慮的問題。
