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造血干細(xì)胞移植的無菌處理和感染癥

2018-12-10 10:22

無菌室
移植前處理開始的話,抗生劑的內(nèi)服也開始,希望身體達(dá)到無菌化的狀態(tài)。這樣,由于患者的造血能力在前處理后顯著下降,白血球數(shù)量幾乎接近0的狀態(tài),身體的抵抗力極度下降,通常對身體沒有惡劣影響的微生物會(huì)輕易變成病原體的狀態(tài)。接受移植的患者移植前一天或者當(dāng)天需要進(jìn)入無菌室,移植前要用消毒液洗浴,達(dá)到全身無菌化的狀態(tài)。
 
無菌室如文字寫的一樣房間全部是無菌狀態(tài)的房間,滅菌后的空氣按照一定的方向流動(dòng),使用的水也是滅菌處理,提供的食物也是滅菌的無菌食。另外,為了清除腸道和口腔,咽喉部的細(xì)菌必須服用和吸入藥物,口腔的漱口也是非常重要的。
 
患者在移植后,造血能力恢復(fù)前的數(shù)周時(shí)間需要在無菌室生活。無菌室里,除了床以外,我們花功夫配備了衛(wèi)生間、電視、游戲機(jī)、電話等生活設(shè)備。為了確保無菌狀態(tài)探望患者需要隔著窗簾,通過電話交流。相關(guān)工作人員和患者接觸的時(shí)候也會(huì)穿上潔凈的防護(hù)服。
 
如果患者是母乳期的幼兒,母親也可以一起進(jìn)入無菌室。但是,母親不可能和患者同樣的狀態(tài)待在無菌室里。和工作人員一樣穿著防護(hù)服接觸嬰兒。不能抱小孩和陪睡。當(dāng)然,一秀般都會(huì)準(zhǔn)備母親休息的房間。
 
雖然說無菌室是非常清潔的房間,即使充分無菌化的患者如果生活態(tài)度錯(cuò)誤的話也容易導(dǎo)致不潔凈而置身于感染的危險(xiǎn)中。
 
無菌室的入室期間基本上是移植前一天或者移植當(dāng)天到生著開始1周后。從生著確認(rèn)后的時(shí)點(diǎn)開始解除無菌狀態(tài),一部分吸入藥物也會(huì)停止,無菌食也會(huì)換成接近普通食的加熱食。
 
移植后,因?yàn)榛颊叩牡挚沽Φ拖?,有可能患上各種感染癥。從免疫力的恢復(fù)時(shí)期開始,移植后大體可以分為3個(gè)時(shí)期,易患的主要感染癥如下所示。
 
1、早期(移植后0天到30天)患者的白血球被捐獻(xiàn)者的白血球替換,開始恢復(fù)的期間:細(xì)菌性、真菌性敗血癥,單純皰疹引起的口腔炎。
 
2、中期(移植后30天到100天)白血球機(jī)能性的開始活動(dòng)的期間:巨細(xì)胞病毒引發(fā)的肺炎、肝炎,腺病毒引發(fā)的出血性膀胱炎。
 
3.晚期(移植后100天以后)白血球機(jī)能還未十分明確的時(shí)期:水痘、帶狀皰疹病毒引起的帶狀皰疹,慢性GVHD并發(fā)癥的中耳炎、肺炎等反復(fù)性細(xì)菌感染癥。
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