以移植為目的的前處理,一般在移植前 7-10 天開始。以下會根據(jù)不同的疾病進(jìn)行闡述,如何組合會根據(jù)疾病及相關(guān)因素來決定。進(jìn)行前處理的話,不管是發(fā)病的細(xì)胞還是原來正常的造血干細(xì)胞都會被破壞。被破壞的細(xì)胞會變成尿酸和尿一起被排泄,但是如果尿酸的量過多的話就不能溶于尿液中,而會大量堆積在腎臟。因此,前處理開始的話為了增大尿量會增多點滴的量,并且會給患者服用防止尿酸生成的藥物。
前處理使用的藥物共同的副作用就是惡心和粘膜損傷。對于惡心使用止吐藥的話會在一定程度上得到控制,前處理結(jié)束數(shù)日后一般會變好。另外,關(guān)于粘膜損傷具體的表現(xiàn)就是口腔變白、浮腫、出血等,為了預(yù)防粘膜損傷堅持正確漱口是最重要的。此外,為了預(yù)防口腔炎需要使用黏糊糊的藥物來漱口。因為消化道整體都是粘膜構(gòu)成的,和口腔一樣消化管整體都會浮腫。因此,會伴隨痢疾、腹痛,嚴(yán)重的情況下會使用止痛藥物來對應(yīng)。粘膜損傷通常會在移植后數(shù)日出現(xiàn),持續(xù)10 天左右的時間。
全身放射線照射(TBI)
通常分割為 4 天時間進(jìn)行。根據(jù)情況有時 1 天進(jìn)行 2 回。地點在地下的治療室,第 1 天需要 1小時以上,第 2 天開始多少會快一些。照射過程中,患者就是躺著就可以。但是,患者不可以動。
小孩的話會使用藥物使其睡著進(jìn)行照射。因為是針對全身照射,對于容易引起副作用的肺部和眼部會進(jìn)行遮擋。
環(huán)磷酰胺
點滴藥,一般適用于所有的腫瘤治療,副作用是出血性膀胱炎,尿里混有血引起排尿疼痛和尿殘留。為了預(yù)防會大量點滴來稀釋尿液。另外,極少情況下會引起心臟損傷導(dǎo)致心力衰竭。為了避免這種情況發(fā)生移植前的心臟機(jī)能檢查是非常重要的。
白消安
口服藥。本來是慢性骨髓性白血病的治療藥,使用 100 倍左右的投入量來進(jìn)行骨髓移植的前處理。粉末狀藥物 1 天分為 4 回服用,因為量多口服比較辛苦。副作用是痙攣,要進(jìn)行腦波的檢查,內(nèi)服抗痙攣的藥物。其他的副作用是少數(shù)的肝損傷、間質(zhì)性肺炎。
依托泊苷
點滴藥??鼓[瘤藥劑的一種。使用這種藥時發(fā)燒的人也有。所以,預(yù)防使用類固醇荷爾蒙,即使這樣也有發(fā)燒的人。但是,一般的發(fā)燒只有 1 天。另外,肝損傷的情況也有。
左旋苯丙氨酸氮芥
點滴藥,抗腫瘤藥劑。副作用是腎損傷。這個藥以前不適用于保險,最近可以用于保險了。
抗淋巴球蛋白
點滴藥。是以人的淋巴細(xì)胞作為免疫抗原使馬、兔免疫制得的血清。使用這個藥劑的話,對早期的生著不全和
GVHD 有預(yù)防效果。但是因為是異種蛋白,過敏是最大的問題。需要十分注意的是,即使使用類固醇荷爾蒙,不僅是發(fā)燒,急性循環(huán)衰竭危及生命的情況也有。此藥是保險范圍以外需要個人承擔(dān)費用。
氟達(dá)拉濱
點滴藥。最近,隨著非全清移植的普及而使用的藥物。副作用基本上沒有,和環(huán)磷酰胺一起使用的話會對心臟有不好的影響。