顱腦損傷護(hù)理應(yīng)根據(jù)病人的病情程度，采取不同措施以挽救病人的生命?，F(xiàn)將護(hù)理總結(jié)如下:
觀察
1、意識狀態(tài)的觀察
意識的觀察是判斷病情輕重的可靠指征?？赏ㄟ^對話、呼喚、給予痛覺刺激以及病人是否睜眼等情況來判斷病人意識障礙的程度。
2、瞳孔的觀察
瞳孔的變化是病情演變的可靠指征之一。特別是傷后24～48小時內(nèi)的昏迷病人，需隨時觀察記錄瞳孔的變化，因此，要細(xì)致觀察瞳孔雙側(cè)是否等大等圓，對光反射的靈敏度，眼球活動的變化，如一側(cè)瞳孔散大，對光反射遲鈍或消失，是腦疝的癥狀。如雙側(cè)瞳孔縮小，對光反射消失，是腦干損傷的表現(xiàn)。
臨床護(hù)理
1、保持呼吸道通暢
顱腦損傷的病人多伴有意識障礙，出現(xiàn)呼吸困難，尤其是昏迷病人有舌后墜，更易造成呼吸道阻塞。因此舌體后墜者使用舌鉗拉出，用一次性牙墊防止咬傷舌體，并置入口咽通氣管，保持呼吸道通暢，特重型顱腦損傷者宜盡早行氣管切開，確保有效供氧。一般供氧濃度在30%～35%，保持氧飽和度大于97%。
2、加強皮膚護(hù)理
重型顱腦損傷的病人，常規(guī)配備搖床并增加一層海綿褥，根據(jù)病人昏迷程度及皮膚受壓情況，制定翻身護(hù)理計劃，定時協(xié)助翻身，每種姿勢持續(xù)時間不能超過2小時，每1～2小時翻身一次，受壓嚴(yán)重時，如受壓發(fā)紅的部位在翻身1小時后壓紅未消退須增加翻身次數(shù)，翻身時避免拖、拉、拽等動作，同時對背、臀部進(jìn)行有效按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止褥瘡的發(fā)生。
3、口腔護(hù)理
對重型顱腦損傷長期昏迷的病人，做好口腔護(hù)理，對預(yù)防呼吸道感染及促進(jìn)病情的恢復(fù)有重要意義。
4、加強泌尿系的護(hù)理
應(yīng)特別注意尿量及尿比重的觀察，尿量是反映腎臟血流灌注情況的重要指標(biāo)，也是休克時最為敏感的監(jiān)測指標(biāo)。但必須加強泌尿系統(tǒng)護(hù)理，用0.02%呋喃西林做膀胱沖洗，每日早晚各一次及做好會陰部護(hù)理，用新潔爾滅或0.5%高錳酸鉀行會陰擦洗。每日定時更換集尿袋并保持引流通暢，以防泌尿系統(tǒng)感染。
5、營養(yǎng)的供給
顱腦損傷病人腦組織中常存在不同程度的水鈉潴留，因此傷后24小時內(nèi)禁食，傷后3～4天仍昏迷者應(yīng)采用鼻飼飲食，一般第1天給予米湯或糖水，后改為高蛋白、高熱量、高維生素易消化的流食。
