靜止性震顫:震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn),通常從某一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開(kāi)始,以拇指、食指及中指為主,表現(xiàn)為手指像在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運(yùn)動(dòng)。然后逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢和對(duì)側(cè)肢體,晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。在發(fā)病早期,患者并不太在意震顫,往往是手指或肢體處于某一特殊體位的時(shí)候出現(xiàn),當(dāng)變換一下姿勢(shì)時(shí)消失。以后發(fā)展為僅于肢體靜止時(shí)出現(xiàn),例如在看電視時(shí)或者和別人談話時(shí),肢體突然出現(xiàn)不自主的顫抖,變換位置或運(yùn)動(dòng)時(shí)顫抖減輕或停止,所以稱為靜止性震顫,這是
帕金森病震顫的最主要的特征。震顫在病人情緒激動(dòng)或精神緊張時(shí)加劇,睡眠中可完全消失。震顫的另一個(gè)特點(diǎn)是其節(jié)律性,震動(dòng)的頻率是每秒鐘 4~7次。這個(gè)特征也可以幫助我們區(qū)別其它的疾病,如因舞蹈病、小腦疾患,還有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等引起的疾病。
肌肉僵直:帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性,變得很僵硬。病變的早期多自一側(cè)肢體開(kāi)始。初期感到某一肢運(yùn)動(dòng)不靈活,有僵硬感,并逐漸加重,出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩,甚至做一些日常生活的動(dòng)作都有困難。如果拿起患者的胳膊或腿,幫助他活動(dòng)關(guān)節(jié),會(huì)明顯感到他的肢體僵硬,活動(dòng)其關(guān)節(jié)很困難,像在來(lái)回折一根鉛管一樣。如果患肢同時(shí)有震顫,則有斷續(xù)的停頓感,就像兩個(gè)咬合的齒輪轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)的感覺(jué)。
運(yùn)動(dòng)遲緩:在早期,由于上臂肌肉和手指肌的強(qiáng)直,病人的上肢往往不能做精細(xì)的動(dòng)作,如解系鞋帶、扣紐扣等動(dòng)作變得比以前緩慢許多,或者根本不能順利完成。寫字也逐漸變得困難,筆跡彎曲,越寫越小,這在醫(yī)學(xué)上稱為“小寫癥”。面部肌肉運(yùn)動(dòng)減少,病人很少眨眼睛,雙眼轉(zhuǎn)動(dòng)也減少,表情呆板,好像戴了一副面具似的,醫(yī)學(xué)上稱為“面具臉”。行走時(shí)起步困難,一旦開(kāi)步,身體前傾,重心前移,步伐小而越走越快,不能及時(shí)停步,即“慌張步態(tài)”。行進(jìn)中,患側(cè)上肢的協(xié)同擺動(dòng)減少以至消失;轉(zhuǎn)身困難,要用連續(xù)數(shù)個(gè)小碎步才能轉(zhuǎn)身。因口、舌、鄂及咽部肌肉的運(yùn)動(dòng)障礙,患者不能自然咽下唾液,導(dǎo)致大量流涎。言語(yǔ)減少,語(yǔ)音也低沉、單調(diào)。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致進(jìn)食飲水嗆咳。病情晚期,患者坐下后不能自行站立,臥床后不能自行翻身,日常生活不能自理。
特殊姿勢(shì):盡管患者全身肌肉均可受累,肌張力增高,但靜止時(shí)屈肌張力較伸肌高,故患者出現(xiàn)特殊姿勢(shì):頭前傾、軀干略屈、上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸、指掌關(guān)節(jié)彎曲而指間關(guān)節(jié)伸直,拇指對(duì)掌,髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲。
其他:可有植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象,如唾液和皮脂腺分泌增多,汗分泌增多或減少,大、小便排泄困難和直立性低血壓。少數(shù)病人可合并癡呆或抑郁等精神癥狀。
帕金森病患者一般會(huì)表現(xiàn)出失望、憂慮等現(xiàn)象。這是因?yàn)榕两鹕』颊叽竽X內(nèi)某些化學(xué)分泌物的改變會(huì)引起情緒失調(diào)。因此,帕金森病患者常常會(huì)感到容易疲勞、沮喪、焦慮、情緒激動(dòng)甚至惶恐等,這是可以理解的。他們不能控制自己的身體,吃飯穿衣不能自理,50米的路走上半個(gè)小時(shí)還到不了,這些常人看來(lái)實(shí)在是難以想象的痛苦自然也會(huì)加重患者的抑郁情緒。不少醫(yī)學(xué)專家也把抑郁性格視為患上帕金森病的“必要前提”,醫(yī)學(xué)資料也證實(shí),帕金森發(fā)病后一般都伴有不同程度的抑郁癥狀。
護(hù)理:
然而,這些心理障礙是可以被“掃除”的。帕金森病患者應(yīng)樹(shù)立自信心,多和家人朋友聊天,保持積極樂(lè)觀的心態(tài),多和醫(yī)生進(jìn)行交流,隨時(shí)獲取最新治療信息,多參加帕金森病患者自發(fā)組成的團(tuán)體,可以幫助逃脫病魔的陰影、享受愉悅的生活。同時(shí)家人也應(yīng)該理解關(guān)愛(ài)他們,化解其負(fù)面情緒。
按照醫(yī)囑堅(jiān)持服用藥物、良好地調(diào)整情緒,加上每天有規(guī)律的活動(dòng),如走路、跳舞,可以幫助病人更好地對(duì)抗疾病、改善身體機(jī)能。有一套物理治療的體操,可以介紹給大家。
1.起床:先將身體轉(zhuǎn)向床沿,然后微彎膝蓋,將雙腿從床上移到地上,用手撐床,慢慢起身(起立或坐下的原則與此類似);
2.抬腿運(yùn)動(dòng):坐直,面向前方,慢慢抬高腿步,盡可能地抬高,再慢慢放下,雙腿交替進(jìn)行;
3.行走:在走路時(shí),兩腿盡量保持距離,雙腳抬高,雙臂自然搖擺,腳跟著地后再邁出另一步,想象著前方有幾條平行線,每走一步都像是在跨越平行線似的,這對(duì)于保持身體平衡,保持行進(jìn)速度,防止動(dòng)作的僵直都大有好處;
4.背部伸展運(yùn)動(dòng):無(wú)論站立還是坐著時(shí),都保持背部的直立,雙手向前彎曲90度,手指向上,手與肘并攏,雙手帶肩往兩側(cè)伸展,再慢慢復(fù)位。這套體操要循序漸進(jìn),一旦感覺(jué)身體不適,立即停止。長(zhǎng)期堅(jiān)持,有助于增加肌肉的彈性。
另外,從家庭日常護(hù)理的角度上來(lái)說(shuō),家人不要越俎代庖,盡量讓患者自己完成力所能及之事,但也要關(guān)注很多細(xì)節(jié)上的問(wèn)題。比如患者平時(shí)穿的衣褲鞋襪應(yīng)選擇易于穿脫的,而不要選紐扣式的;餐具要選擇大規(guī)格、方便好用且有保溫效果的餐具;多讓他們攝入蔬菜、全麥?zhǔn)称返?,這些高纖維食物可以防止便秘;應(yīng)在浴室的浴缸或淋浴龍頭附近加裝把手,浴缸底部應(yīng)鋪防滑墊,洗澡時(shí)水龍頭下最好加放一把專用的“洗澡椅”;在電話機(jī)上加裝擴(kuò)音器;應(yīng)選用粗桿筆或者在筆管上加套塑料泡棉墊等。帕金森病是一種需要家庭共同面對(duì)的疾病。適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛⒘己玫淖o(hù)理以及精神上的理解支持,都會(huì)有助于帕金森病病人的病情控制。
還要預(yù)防并發(fā)癥,注意居室的溫度、濕度、通風(fēng)及采光等。根據(jù)季節(jié)、氣候、天氣等情況增減衣服,決定室外活動(dòng)的方式、強(qiáng)度。以上措施均能有效地預(yù)防感冒。晚期的臥床患者要按時(shí)翻身,做好皮膚護(hù)理,防止尿便浸漬和褥瘡的發(fā)生。被動(dòng)活動(dòng)肢體,加強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)按摩,對(duì)防止和延緩骨關(guān)節(jié)的并發(fā)癥有意義。結(jié)合口腔護(hù)理,翻身、叩背,以預(yù)防吸入性肺炎和墜積性肺炎。