目前臨床應用的有同種異體
骨髓干細胞移植和自體
骨髓干細胞移植，但同種異體骨髓干細胞移植面臨著缺乏供體細胞、移植細胞被排斥等問題，而自體骨髓干細胞移植則很好地解決了這些矛盾。
近年來國內(nèi)外學者對自體骨髓干細胞移植治療
肝硬化患者的安全性和有效性給予了高度關注，而且大多數(shù)報道對此持積極和肯定的態(tài)度。骨髓干細胞的移植途徑很多，臨床常見的有肝動脈移植、門靜脈移植、脾組織內(nèi)移植和腹腔內(nèi)移植等。
1、肝動脈移植
肝動脈內(nèi)血氧含量豐富，在肝內(nèi)依次分為小葉間動脈和終末肝微動脈，最后通入肝血竇,有利于植入骨髓干細胞在肝內(nèi)存活、增殖及分化。一般由股動脈介入插管途徑將骨髓干細胞直接注入到肝臟。但肝動脈血流迅速，且從肝臟超微結構來看，似乎并不利于骨髓干細胞在肝竇內(nèi)遷移與定居。而目前臨床上最為常用，實踐中效果較理想。
2、門靜脈或肝組織內(nèi)移植
門脈內(nèi)含高濃度的嗜肝細胞因子和旁分泌生長因子，選擇性血管內(nèi)介入將骨髓干細胞直接注入門靜脈，最大限度地使骨髓干細胞停留在肝臟，因此有作者認為門靜脈移或肝內(nèi)移植是骨髓干細胞移植的最佳途徑，可為骨髓干細胞在體內(nèi)誘導增殖提供充分保障。
3、脾內(nèi)移植
脾內(nèi)移植的肝細胞具有良好的生理功能和長期的存活率，實驗觀察發(fā)現(xiàn)：
(1)移植后的骨髓干細胞在脾臟的紅髓增生成竇狀進而形成肝細胞索；
(2)移植肝細胞保留有正常肝細胞的超微結構特征；
(3)移植肝細胞能分泌白蛋白，分解膽紅素等。
因此，脾臟可能是肝細胞移植的理想部位。移植在脾臟的干細胞雖然能在短期內(nèi)達到改善肝功能的目的，但由于其不能在脾臟內(nèi)形成有效的肝小葉等排泌結構，其依賴于脾臟內(nèi)骨髓干細胞的分化程度，短期效果主要取決于由脾臟回流到肝臟的骨髓干細胞數(shù)目及其分化增殖能力。而其遠期臨床療效及安全性需進一步關注。
4、腹腔內(nèi)移植
腹腔是骨髓干細胞移植最方便易行的治療途徑，由于腹腔血液與淋巴結豐富，營養(yǎng)物質和代謝產(chǎn)物交換面積大，要求其移植細胞的數(shù)量要有足夠量，但腹腔內(nèi)移植細菌感染的機會多，易致腹膜炎和腸粘連，因此臨床上應用比較少。而近年來有研究者將臍血干細胞采用微囊技術封裝后植入CCL4誘導的肝損傷鼠模型腹腔內(nèi)，結果顯示在體內(nèi)細胞分化良好，受損肝功能得到了恢復。但由于骨髓干細胞在腹腔內(nèi)多呈懸浮狀態(tài)，無法直接進入肝臟，細胞難以長期存活，且骨髓干細胞血管化需要較長時間，限制了治療效果，因此腹腔穿刺途徑基本無臨床應用前景。
